Злокачественный нейролептический синдром — симптомы и лечение

Злокачественный нейролептический синдром – основные симптомы:

  • Перепады настроения
  • Высыпания на коже
  • Повышенная температура
  • Учащенное сердцебиение
  • Судороги
  • Потливость
  • Спутанность сознания
  • Повышенное слюноотделение
  • Недержание мочи
  • Белый налет на языке
  • Бледность кожи
  • Колебания артериального давления
  • Возбужденность
  • Бред
  • Дрожание конечностей
  • Сухость слизистых
  • Снижение мышечного тонуса
  • Трудности при глотании
  • Впалость глаз
  • Шаркающая походка

Что такое злокачественный нейролептический синдром

Злокачественный нейролептический синдром (син. ЗНС) — патологическое состояние, которое развивается на фоне длительного приема психотропных веществ (нейролептиков или антипсихотиков). Примечательно, что болезнь может развиваться даже у совершенно здорового человека, которому по какой-либо причине назначили прием таких лекарств.

Помимо нерационального использования медикаментов, среди предрасполагающих факторов выделяют сильнейшее истощение, пристрастие к спиртным напиткам, обезвоживание организма, протекание инфекционных процессов и иных заболеваний.

Болезнь имеет большое количество внешних признаков, однако основные — ригидность мышц, лихорадка, психические нарушения и колебание кровяного тонуса.

Диагностика требует прохождение широкого спектра лабораторных исследований, а инструментальные процедуры и мероприятия, проводимые клиницистом, носят второстепенный характер.

Лечение заключается в отмене всех лекарственных препаратов и применении консервативных терапевтических методов. Довольно часто прибегают к такой процедуре, как искусственная вентиляция легких.

Злокачественный нейролептический синдром - симптомы и лечение.

Причины болезни

Злокачественный нейролептический синдром отличается тем, что считается крайне редким заболеванием. Главная причина развития патологии заключается в неадекватном применении лекарственных средств — несоблюдении рекомендаций лечащего врача или их приема без видимого повода.

Перечень препаратов с таким побочным эффектом:

  • типичные и атипичные нейролептики из различных групп;
  • Церукал;
  • Метоклопрамид;
  • Резерпин;
  • Тетрабеназин;
  • препараты лития;
  • антидепрессанты;
  • Дозипин;
  • Фенелзин;
  • Дезипрамин.

Другие негативно влияющие внешние факторы, в том числе параметры антипсихотического лечения:

  • высокая дозировка нейролептиков;
  • быстрое повышение суточной нормы препаратов;
  • применение высокопотентного вещества;
  • использование лекарства пролонгированного действия;
  • внутримышечное введение медикаментов;
  • резкая отмена лекарственного средства;
  • одновременное использование нескольких веществ;
  • электросудорожная терапия;
  • высокая температура и влажность окружающей среды.

Предрасполагающими источниками могут выступать:

  • сильнейшее обезвоживание;
  • хронический алкоголизм;
  • недостаток железа;
  • физическое истощение;
  • умственная отсталость;
  • энцефалопатия посттравматической природы;
  • деменция с тельцами Леви;
  • патологии, приводящие к мозговой недостаточности;
  • перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и инфекционные поражения ЦНС;
  • психомоторное возбуждение;
  • протекание аллергических процессов;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • проблемы с функционированием щитовидной железы;
  • присутствие кататонии и родовых травм в анамнезе;
  • делирий;
  • аффективный психоз.

Наиболее часто диагноз устанавливается лицам двух возрастных категорий: от 20 до 50 лет и начиная с 70 лет. Стоит отметить, что чаще страдают от болезни представители мужского пола.

Злокачественный нейролептический синдром обладает недостаточно ясным патогенезом. Клиницистами рассматривается несколько гипотез:

  • проблемы с обменом дофамина в центральной нервной системе;
  • периферический эффект нейролептиков.

Классификация

Патология имеет несколько вариантов протекания:

  • острая форма — характеризуется внезапным появлением симптомов, резким ухудшением состояния человека и высокой вероятностью развития комы, продолжительность фазы составляет примерно 14 суток;
  • хроническая форма — развивается в тех случаях, когда лечение предыдущей формы полностью отсутствовало.

Болезнь имеет несколько степеней тяжести:

  • легкая — выражается в незначительном повышении температуры, тахикардии, колебании АД и аффективно-бредовом состоянии;
  • среднетяжелая — усугубляется основная симптоматика, возможно развитие ступора, речевых и двигательных нарушений;
  • тяжелая — наблюдается критическое изменение лабораторных показателей, полное обездвиживание и вялый ступор, велика вероятность комы и иных осложнений, которые могут привести к смертельному исходу.

Симптомы

Заболевание обладает специфическими и довольно ярко выраженными клиническими проявлениями, которые просто невозможно игнорировать. Первые симптомы:

  • тремор конечностей;
  • судорожные припадки;
  • возрастание температурных показателей;
  • нестабильность значений кровяного тонуса;
  • бредовое состояние;
  • частая смена настроения.

По мере прогрессирования злокачественный нейролептический синдром будет выражаться такими признаками:

  • гипотония мышц — мышечная слабость, которая развивается у 97 % пациентов, степень выраженности может варьироваться от слабовыраженного повышенного тонуса до симптома «свинцовой трубы» (отмечается резистентность к любым движениям);
  • недержание урины;
  • болезненная бледность кожных покровов;
  • психомоторное возбуждение;
  • учащение сердечного ритма;
  • обильное слюнотечение;
  • шаркающая походка;
  • белый налет на языке;
  • сухость слизистых оболочек;
  • впалость глаз;
  • пониженный тургор кожных покровов;
  • спутанность мысли;
  • нарушение процесса проглатывания пищи;
  • нистагм;
  • синдром беспокойных ног;
  • повышенное потоотделение;
  • появление специфических высыпаний — пузыри обладают различными размерами, заполнены серозно-геморрагической жидкостью и могут локализоваться на ягодицах, пятках, коленях и локтях;
  • повышенная тревожность и раздражительность.

В некоторых случаях развивается коматозное состояние или кататонический ступор.

Симптомы злокачественного нейролептического синдрома

Диагностика

Главными диагностическими критериями выступают данные лабораторных исследований, но процесс уточнения правильного диагноза должен носить комплексный подход.

Врач-невролог должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — для поиска заболевания, лечение которого могло включать прием нейролептиков или какого-либо из вышеуказанных препаратов;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для констатации факта использования медикаментов без видимой на то причины;
  • провести специальные неврологические тесты;
  • измерить показатели температуры, сердечного ритма и АД;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • детально опросить больного (если человек находится в сознании) или его родственников — для определения первого времени появления и степени выраженности симптомов, что укажет на тяжесть течения болезни.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • иммунологические и гормональные пробы;
  • определение газового состава крови;
  • микроскопию жидкости, которая наполняет кожные высыпания, и ликвора;
  • токсикологический скрининг урины;
  • печеночные тесты;
  • изучение сыворотки биологической жидкости.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением таких процедур:

  • ЭКГ;
  • КТ И МРТ головы;
  • ультрасонография;
  • ЭЭГ;
  • люмбальная пункция;
  • рентгенография грудной клетки.

Перед тем как начать лечение, необходимо проведение дифференциальной диагностики. Злокачественный нейролептический синдром следует отличать от таких патологий:

  • тепловой удар;
  • тяжелые инфекции;
  • злокачественная гипертермия;
  • новообразование головного мозга;
  • синдром длительного раздавливания;
  • ишемический инсульт;
  • летальная кататония;
  • серотониновый синдром;
  • опухоль ЦНС;
  • тяжелое течение дистонии;
  • острая интоксикация медикаментами, алкоголем или химическими веществами;
  • абстинентные состояния;
  • эпилепсия;
  • аутоиммунные нарушения.

Лечение болезни

Терапия должна быть направлена на немедленное прекращение приема лекарственных препаратов, которые спровоцировали возникновение характерной симптоматики.

Лечение состоит из консервативных методов:

  • прием лекарственных препаратов;
  • обеспечение полноценного питания;
  • прохождение курсов лечебного массажа;
  • осуществление физиотерапевтических процедур.

Могут потребоваться:

  • установка мочевого катетера;
  • интубация;
  • искусственная вентиляция легких;
  • применение назогастрального зонда;
  • гемодиализ;
  • плазмаферез;
  • электросудорожные процедуры.

Схема процедуры плазмафереза

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких лекарств:

  • агонисты дофамина;
  • ноотропные вещества;
  • препараты железа;
  • бензодиазепины;
  • нейролептические корректоры;
  • лекарства для купирования симптоматики, например, жаропонижающие, обезболивающие и другие средства.

Цели вышеуказанных терапевтических мероприятий:

  • нормализация самочувствия больного;
  • устранение мышечной ригидности;
  • предупреждение развития осложнений;
  • гидратация.

Возможные осложнения

Злокачественный нейролептический синдром — опасное для жизни заболевание, поскольку приводит к возникновению таких осложнений:

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия направлены на то, чтобы грамотно использовать любые лекарственные препараты, т. е. только по предписанию лечащего врача и с обязательным соблюдением суточной нормы и длительности терапии.

Не стоит забывать про регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении — это позволит выявить болезни, которые повышают вероятность формирования нейролептического синдрома.

Что касается прогноза, часто исход неблагоприятный. Это обусловлено поздним обращением за квалифицированной помощью и формированием осложнений, которые часто приводят к летальному исходу. При подтверждении такого диагноза погибает каждый третий пациент. Даже при своевременно начатой терапии уровень смертности составляет 10 %.

Если Вы считаете, что у вас Злокачественный нейролептический синдром и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

.
Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

  • :mrgreen:
  • :neutral:
  • :twisted:
  • :arrow:
  • :shock:
  • :smile:
  • :???:
  • :cool:
  • :evil:
  • :grin:
  • :idea:
  • :oops:
  • :razz:
  • :roll:
  • :wink:
  • :cry:
  • :eek:
  • :lol:
  • :mad:
  • :sad:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Новости медицины.