Акрипамид Ретард Akripamide Retard — инструкция по применению, цена
/ 07 Июл 2018 в 06:50
Наименование: Акрипамид Ретард (Akripamide Retard)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.
1 таб. индапамид 1.5 мг.
Вспомогательные вещества: лудипресс, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, полиэтиленгликоль (макрогол), глицерол, титана диоксид, тальк, лактоза.
Клинико-фармакологическая группа: Диуретик. Антигипертензивный продукт.
Фармакологическое действие
Антигипертензивный продукт, диуретик, обладает вазодилатирующей активностью. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, — ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
Не оказывает влияние на липидный и углеводный обмены (в т.ч. у заболевших сахарным диабетом), не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина.
Снижает восприимчивость сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сберегается на протяжении 24 ч на фоне единоразового приема.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность высокая — 93%. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не оказывает влияние на количество всосавшегося вещества. После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается через 12 ч. При повторных приемах колебания концентрации продукта в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.
Распределение
Равновесное состояние устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы крови — 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd , проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), выделяется с грудным молоком. Не кумулирует.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени. T1/2 — 18 ч. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов, в неизмененном виде — в пределах 5%, через кишечник — 20%.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У заболевших с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.
Показания
артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Препарат назначают внутрь в дозе 1.5 мг (преимущественно утром). Таблетки надлежит принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии; не часто — панкреатит.
Со стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; не часто – высокая утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит; не часто — ринит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение. Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.
Со стороны системы кроветворения: не часто — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия, увеличение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие: обострение течения системной красной волчанки.
Противопоказания
гипокалиемия;
тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии);
выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
одновременный прием продуктов, удлиняющих интервал QТ;
непереносимость лактозы;
галактоземия;
синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
высокая восприимчивость к продукту и другим производным сульфонамида.
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особо сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (в т.ч. с энцефалопатией).
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают при нарушениях функции почек. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (стадия анурии).
Особые указания
Следует учитывать, что у заболевших, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.
На фоне приема Акрипамида ретард надлежит систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у заболевших циррозом печени (особо с отеками или асцитом, т.к. существует риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, сердечной недостаточностью, также у лиц пожилого возраста.
К группе повышенного рисктакже относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-или патологического процесса).
Первое измерение концентрации калия в крови надлежит провести на протяжении первой недели лечения. Гиперкальциемия на фоне приема Акрипамида ретард может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У заболевших сахарным диабетом надлежит контролировать уровень глюкозы в крови, особо при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при надобности прием диуретиков можно возобновить несколько позже), или им назначают ингибиторы АПФ в низких начальных дозах. При использовании индапамида возможны положительные результаты при проведении допинг-контроля.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особо в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У больных с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме Акрипамида ретард с салуретиками, сердечными гликозидами, глюко- и минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (для в/в введения), слабительными препаратами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном приеме Акрипамида ретард с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации.
При одновременном приеме Акрипамида ретард с продуктами кальция повышается вероятность развития гиперкальциемии.
При одновременном приеме Акрипамида ретард с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Акрипамид ретард повышает концентрацию лития в плазме крови (за счет снижения выведения с мочой), что повышает риск развития нефротоксического действия в последствииднего.
Внимание!
Перед применением медикамента «Акрипамид Ретард (Akripamide Retard)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Акрипамид Ретард (Akripamide Retard)».
