Атрезия пищевода — симптомы и лечение, фото и видео

Атрезия пищевода — симптомы:

• Вздутие живота
• Одышка
• Кашель
• Плаксивость
• Синюшность кожи
• Удушье
• Учащенное дыхание
• Хрипы при дыхании
• Поверхностное дыхание
• Капризность
• Пена изо рта
• Рвота после приема пищи
• Пенистые выделения из носа
• Срыгивание после еды

Что такое атрезия пищевода

Атрезия пищевода – врожденная патология, при которой у новорожденного отсутствует часть пищевода, что приводит к эзофагеальной непроходимости. Лечение такого заболевания только хирургическое. Следует отметить, что такого рода патологический процесс встречается как у мальчиков, так и у девочек. При отсутствии раннего хирургического вмешательства эта патология приводит к смерти новорожденного.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание обозначено как «атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом». Код по МКБ-10 – Q 39.1.

Причины атрезии пищевода у новорожденных детей

Этот патологический процесс обусловлен нарушениями развития плода на ранней стадии. В норме трахея и пищевод развиваются из одного и того же зачатка и поэтому соединены друг с другом. Процесс разделения начинается с 4–5 недели и полностью завершается к 12-й. Вследствие воздействия определенных этиологических факторов такой процесс не происходит, что и приводит к развитию атрезии пищевода у новорожденных.

Точные этиологические причины, на данный момент не установлены, однако клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого нарушения у ребенка:

• возраст женщины – родовая деятельность после 35 лет существенно повышает риск развития определенных заболеваний у ребенка, в том числе и атрезию пищевода;
• курение, прием наркотических средств;
• употребление спиртных напитков;
• прохождение рентгеновского обследования в первом триместре беременности;
• прием медикаментозных препаратов на ранних сроках беременности;
• воздействие на организм беременной вредных веществ;
• крайне неблагоприятная экологическая обстановка.

Следует отметить, что развитие такого патологического процесса вероятно только на ранних сроках беременности.

Эта патология, в большинстве случаев, провоцирует развитие следующих заболеваний:

• атрезия заднего прохода;
• дисплазия лучевых костей;
• трахеопищеводный свищ;
• порок сердца;
• патологии в развитии мочеполовой системы;
• агенезия желчного пузыря.

Клиницисты отмечают, что примерно в 5% случаев эта врожденная патология диагностируется совместно с такими заболеваниями, как синдром Дауна, синдром Патау, что дает основания предположить и наследственную предрасположенность к этому недугу.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития такого патологического процесса, требуется срочное операбельное вмешательство. В противном случае наступает летальный исход.

Классификация атрезии пищевода у детей

Выделяют такие формы развития этого врожденного заболевания:

• изолированная – верхняя и нижняя часть пищевода «слепые», патология в такой форме встречается крайне редко;
• патология со свищом;
• трахеопищеводный изолированный свищ;
• патология с двумя свищами трахеопищеводного типа.

В большинстве случаев диагностируется патология со свищом, которая характеризуется тем, что верхняя часть заканчивается слепо, а нижняя соединяется с трахеей.

Виды атрезии пищевода у детей

Симптомы атрезии пищевода у детей

В таком случае клиническая картина проявляется практически сразу после рождения малыша, симптомы присутствуют следующие:

• выделения пенистого характера изо рта и носа;
• одышка;
• влажные хрипы;
• тахипноэ;
• посинение кожных покровов;
• удушье.

Путем срочных реанимационных мероприятий данную симптоматику удается устранить, однако, через время клиническая картина проявляется повторно следующим образом:

• срыгивание и рвота практически сразу после кормления или употребления жидкости;
• приступообразный тяжелый кашель;
• вздутие живота, отчего малыш плохо спит, практически постоянно плачет и капризничает;
• акроцианоз;
• приступы удушья.

Наличие такой симптоматики требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно не только развитие серьезных осложнений, но и летательный исход.

Следует отметить, что если диагностика этого врожденного заболевания не была осуществлена своевременно и, соответственно, необходимые медицинские мероприятия не проводились, у ребенка может начаться аспирационная пневмония. Это осложнение обусловлено воспалением легких из-за попадания в них пищи, что будет характеризоваться такой симптоматикой:

• кашель, хрипы;
• повышение температуры до 38 градусов;
• бледность кожных покровов;
• отказ от пищи;
• снижение врожденных рефлексов.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины диагностика должна проходить в сжатые сроки, так как риск ухудшения самочувствия ребенка присутствует даже при купировании симптоматики.

В этом случае диагностические мероприятия разделяются на две категории — перинатальные и после рождения ребенка. К первой группе следует отнести процедуру ультразвукового исследования. О наличии патологии будет говорить следующее:

• небольшой размер желудка или его полное отсутствие на изображении;
• многоводие – этот фактор обусловлен тем, что ребенок не проглатывает околоплодные воды из-за непроходимости кишечника.

Для подтверждения патологии уже у новорожденного ребенка могут проводить такие диагностические мероприятия:

• • физикальный осмотр;
  • проверка проходимости кишечника при помощи специального катетера – если присутствует атрезия пищевода, то трубка проходит на 8–10 сантиметров, после чего упирается или же подворачивается и выходит обратно через ротовое отверстие;

Обследование на патологию фото.

• эзофагоскопия;
• бронхоскопия;
• рентгенография пищевода с контрастным веществом.

Во время обследования может понадобиться дополнительная консультация у хирурга и эндокринолога. Лабораторные методы исследования не проводятся, так как не представляют диагностической ценности.

В некоторых случаях может понадобиться дифференциальная диагностика для того, чтобы подтвердить или исключить наличие следующих патологических процессов:

• стеноз пищевода;
• врожденный пилоростеноз;
• расщелина гортани;
• эзофагоспазм.

Если диагноз атрезии пищевода подтверждается, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Лечение атрезии пищевода у детей

В этом случае о консервативной терапии речь не идет, требуется срочное проведение операции. Наиболее эффективные результаты имеют место в том случае, если процедура будет проведена в первые 36 часов после рождения ребенка.

Обязательно малыша следует подготовить к хирургическому вмешательству, что заключается в следующем:

• проведение антибактериальной терапии;
• исключается кормление через рот;
• осуществляются постоянные ингаляции влажным кислородом;
• аспирация экссудата из дыхательных путей;
• малыш должен находиться в такой позе, при которой в дыхательные пути не попадает желудочный сок.

Если ребенок доношен и не наблюдается других патологий, то операция проводится в один этап и заключается в разъединении трахеи и пищевода и сшивании частей пищевода.

Операция при атрезии пищевода фото.

В том случае, если проведение операции по вышеуказанному методу не представляется возможным, хирургическое вмешательство может осуществляться следующим образом:

• через специальное искусственное отверстие в пищеводе вводится трубка, которая выводится наружу. Посредством ее осуществляется аспирация слизи, для предотвращения попадания ее в дыхательные пути;
• разъединение трахеи и пищевода, сшивание верхней и нижней части пищевода.

Если операция по устранению атрезии пищевода будет проведена своевременно, то выживаемость составляет от 90 до 100%. При условии, что ребенок недоношенный или присутствуют сопутствующие врожденные патологии, выживаемость 30–50%.

Возможные осложнения

В послеоперационный период могут присутствовать следующие осложнения:

• расхождение сшитых участков пищевода;
• инфицирование соединения.

В дальнейшем могут проявляться такие заболевания:

• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• сужение пищевода, из-за чего у человека присутствует затрудненное глотание.

Следует отметить, что при отсутствии своевременно проведенной операции наступает летальный исход именно от аспирационной пневмонии.

Профилактика

В этом случае все профилактические мероприятия будут касаться только будущей матери, так как это патология врожденного характера. Целесообразно применять на практике следующие рекомендации:

• на ранних сроках беременности следует исключить обследование посредством рентгенографии;
• здоровый образ жизни — правильное и своевременное питание, исключение грубой и тяжелой пищи для ЖКТ;
• полностью под запретом спиртные напитки и курение;
• медикаментозная терапия должна сводиться к минимуму.

Кроме этого, нужно помнить о важности своевременного прохождения УЗИ. Оптимальным вариантом будет планирование беременности.

Атрезия пищевода — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Атрезия пищевода и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, хирург.

Источник

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!