Кардикет Kardiket — инструкция по применению, цена

Наименование: Кардикет (Kardiket)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «20» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA». 1 таб. изосорбида динитрат 20 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «40» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA». 1 таб. изосорбида динитрат 40 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «60» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA». 1 таб. изосорбида динитрат 60 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.

Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, размер 1, светло-коричневого цвета; содержимое капсул — гранулы от белого до белого с желтым оттенком цвета, без запаха или почти без запаха. 1 капс. изосорбида динитрат 120 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, сахарные шарики, поли (О-этил) целлюлоза, тальк, шеллак.

Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный продукт.

Фармакологическое действие

Антиангинальный продукт, органический нитрат. Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия. Преимущества продукта определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, продукт обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие. Начало действия продукта отмечается через 15-30 мин.

Фармакокинетика

Капсулы в последствии приема внутрь растворяются в желудке на протяжении нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Cmax достигается 15 минут -1-2 ч. Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т1/2 составляет 12 ч. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов — изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Показания

• 
  длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
  
• 
  хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
  
• 
  вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Режим дозирования

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в продукте дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут. Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут.

При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку надлежит принимать не позднее, чем через 8 ч в последствии первой. Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут.

При надобности дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку надлежит принимать не позднее, чем через 8 ч в последствии первой. Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут. Лечение надлежит начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач.

Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием. Препарат принимают вовнутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Побочное действие

• 
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем использовании продукта. Иногда при первом использовании или при повышении дозы продукта наблюдается выраженное снижение АД, особо, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, также головокружением и чувством слабости.
  
• 
  В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне не часто наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).
  
• 
  Со стороны пищеварительной системы: не часто — тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.
  
• 
  Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особо в начале лечения); не часто — ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь. Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Противопоказания

• 
  острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  
• 
  острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
  
• 
  выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
  
• 
  закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением;
  
• 
  черепно-мозговая травма;
  
• 
  тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
  
• 
  гиповолемия;
  
• 
  геморрагический инсульт;
  
• 
  детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
  
• 
  одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
  
• 
  высокая восприимчивость к нитратам.

Относительные противопоказания

• 
  тампонада сердца;
  
• 
  гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии); — выраженная анемия;
  
• 
  констриктивный перикардит;
  
• 
  кровоизлияние в мозг;
  
• 
  токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении надлежит назначать продукт при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются увеличением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или малыша.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают продукт при выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают продукт при выраженной почечной недостаточности.

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии. В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в больших дозах возможно развитие толерантности, также появление перекрестной толерантности к другим продуктам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности продукта, надлежит избегать постоянного его применения в больших дозах.

При приеме Кардикета у больных с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У больных с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности продукт надлежит использовать только если соблюдать условие тщательного клинического наблюдения за больным. Для предотвращения учащения приступов стенокардии надлежит избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования надлежит дополнительно использовать быстродействующие нитраты. Для профилактики нежелательного снижения АД надлежит индивидуально подбирать дозу продукта. На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»). Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом использовании без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» на протяжении 8-12 ч.

У большинства больных такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение. Если на фоне приема продукта нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено. В период лечения продуктом надлежит исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома. Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими препаратами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, также этанолом. Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

При одновременном использовании симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия продукта Кардикета.

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС. Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.

При комбинированном использовании Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Условия и периоди хранения

Список Б. Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте при температуре не выше 25°C. Период годности — 5 лет.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!