Ложный сустав — симптомы и лечение, фото и видео

Ложный сустав – основные симптомы:

1. Атрофия мышц
2. Нарушение походки
3. Ограничение подвижности сустава
4. Укорочение конечности
5. Боль в пораженной области
6. Отечность в пораженном месте
7. Снижение мышечного тонуса
8. Нарушение подвижности конечностей
9. Неестественный изгиб конечности
10. Патологическая подвижность конечности
11. Деформация пораженного сегмента
12. Увеличение амплитуды движений
13. Невозможность держать опору на ногах

Что такое псевдоартроз и ложный сустав

Ложный сустав считается довольно часто встречающимся расстройством, на фоне которого происходит нарушение структурной целостности кости и появление ее аномальной подвижности в непредназначенных отделах.

Поскольку патология может быть как первичной, так и вторичной, то и предрасполагающие факторы формирования будут отличаться. В первом случае это обуславливается нарушением питания того или иного сегмента кости на этапе внутриутробного развития плода, во втором — провокатором выступают неправильно сросшиеся переломы.

Подобное заболевание очень часто протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром, деформацию пораженного сегмента и нездоровую подвижность.

Диагностируются ложные суставы путем проведения тщательного физикального осмотра и пальпации, а также такой инструментальной процедуры, как рентгенологическое исследование.

Тактика терапии в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер и заключается в иссечении патологического образования с последующей пластикой.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для такого недуга несколько шифров. Код по МКБ-10 псевдоартроза на фоне не срастающегося перелома — М84.1, а ложный сустав, сформированный после сращения — М96.0.

Причины болезни

Основная причина развития врожденной формы недуга заключается в нарушении процесса питания и иннервации того или иного сегмента кости в период внутриутробного развития плода. В таких ситуациях кость заполнена не до конца сформированной тканью, отчего отсутствует возможность выдерживать нагрузки на конечность.

Куда более широким спектром предрасполагающих факторов обладает приобретенный псевдоартроз. Среди них стоит выделить:

• протекание болезней, для которых характерен неправильный процесс обмена веществ и полноценного восстановления костной ткани. В такую категорию входят рахит и кахексия, тяжелая интоксикация и патологии, из-за которых страдают органы эндокринной системы;
• неадекватное осуществление операции на кости;
• неадекватное послеоперационное восстановление, например, если нагрузка на конечность была произведена слишком рано;
• развитие нагноения, что выступает в качестве осложнения перелома или операции;
• неправильное положение отломков после сопоставления кости;
• проникновение мягкой ткани в щель, находящейся между отломками кости;
• присутствие в истории болезни остеопороза или остеомиелита;
• травмирование надкостницы во время осуществления операбельного лечения;
• обструкция костномозгового канала;
• реакция организма на металлические системы и иные ортопедические конструкции, используемые для сращивания костей;
• бесконтрольное применение некоторых медикаментов, а именно антикоагулянтов или стероидных гормонов;
• подверженность пораженных тканей сопутствующим повреждениям — сюда стоит отнести обширные ожоги или облучение;
• наличие в организме онкологического процесса;
• период вынашивания ребенка;
• вторичное инфицирование раны, полученной после открытого перелома;
• обильноя внутреннее кровоизлияние;
• челюстно-лицевые травмы — это основная причина, влияющая на появление ложного сустава нижней челюсти.

В независимости от первопричины патогенез ложного сустава после перелома заключается в том, что костная щель заполняется соединительной тканью, отчего отломки повергаются перекрытию хрящом — именно из-за этого они становятся аномально подвижными.

Классификация болезни

Разделение заболевания по времени возникновения подразумевает существование:

• врожденного ложного сустава — во всех случаях локализуется в голени. Частота диагностирования составляет лишь 0.5% из всего числа первично развивающихся недугов, касающихся костной системы;
• вторично развивающихся ложных суставов — формируются примерно после 3% переломов и наиболее часто поражают большеберцовую и локтевую кость, а также предплечье. В несколько раз реже встречается в бедренной кости и плече.

По характеру формирования псевдоартроз бывает:

• нормотрофическим — при этом не наблюдается разрастаний;
• атрофическим — зачастую отмечается недостаточное кровоснабжение и костеобразование;
• гипертрофическим — костная ткань поддается разрастанию только на концах пораженного сегмента.

Классификация по виду включает в себя такие варианты течения болезни:

• фиброзный ложный сустав — не сопровождается потерей костного вещества;
• истинный ложный сустав;
• ложный сустав, дополняющийся утратой костного вещества.

Также существуют такие типы болезни:

• формирующийся — формируется в самом конце периода, необходимого для адекватного срастания костей;
• фиброзный;
• некротический — зачастую развивается после ранений огнестрельного характера. Наиболее часто диагностируется ложный сустав ладьевидной кости, шейки таранной или бедренной кости;
• неоартроз;
• костный регенерат — в таких ситуациях встречается ложный сустав шейки бедра.

Кроме этого, недуг бывает осложненным (инфицированным) и протекает без каких-либо последствий.

Симптомы болезни

Ложный сустав ключицы или любого другого местарасположения имеет ярко выраженную и довольно специфическую клиническую картину. Главными симптомами принято считать:

• боли различной степени выраженности в месте повреждения;
• деформация пораженного сегмента;
• нарушение походки;
• невозможность держать опору на ногах без посторонней помощи;
• снижение мышечного тонуса больной конечности;
• ограниченная подвижность сустава, расположенного выше и ниже травмы;
• значительная отечность поврежденной области;
• уменьшение длины поврежденной руки или ноги не более 10 сантиметров;
• нехарактерное увеличение амплитуды движений;
• нарушение функционирования конечности;
• изгиб руки или ноги в неестественном положении;
• патологическая подвижность в той зоне, где ее в норме быть не должно;
• атрофия мышц, развивающаяся на фоне ограничения двигательной функции;
• отсутствие болезненности при пальпации ложного сустава после перелома ключицы, бедра, кисти или любой другой кости.

Врожденная патология зачастую обнаруживается во время того, как малыш учится ходить и протекает совершенно бессимптомно.

Ложный сустав после перелома ключицы.

Диагностика

Что такое ложный сустав, как его правильно диагностировать, дифференцировать и лечить знает врач-ортопед или травматолог. Несмотря на присутствие характерной симптоматики процесс диагностирования предполагает осуществление целого комплекса мероприятий.

Таким образом, первичная диагностика после перелома шейки бедра или другой кости включает в себя:

• ознакомление клинициста с историей болезни — это нужно для поиска патологического этиологического фактора, повышающего вероятность развития такого недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда входит информация касательно приема медикаментов, полученных травм, ожогов и облучений;
• тщательный осмотр и пальпацию пораженного сегмента;
• детальный опрос больного — для выяснения степени выраженности признаков и составления полной симптоматической картины.

Главной инструментальной процедурой, подтверждающей диагноз, выступает рентгенографическое исследование, выполняемое в нескольких проекциях. Указать на образование ложного сустава могут следующие данные:

• отсутствие костной мозоли, предназначенной для соединения отломков;
• закругление и сглаживание отломков кости;
• зарастание полоски кости, расположенной на концах отломков и возникновение замыкательных пластинок;
• образование щели между суставными частями;
• один из отломков внешне напоминает полусферу.

Для уточнения разновидности и характера протекания псевдоартроза выполняют радиоизотопное исследование.

Лабораторные диагностические процедуры не осуществляются, поскольку не имеют диагностической ценности.

Лечение болезни

Устранение ложного сустава, появляющегося после перелома бедра, ключицы, предплечья и другой области, зачастую основывается на хирургических методиках терапии.

Клиницисты выделяют некоторые принципы операбельного лечения псевдоартроза:

• осуществление вмешательства через 6-12 месяцев с момента заживления раны;
• иссечение рубцов и выполнение кожной пластики;
• сопоставление отломков;
• освежение концов костей;
• восстановление каналов.

Наиболее часто, для того чтобы ликвидировать дефект сломанной кости, обращаются к таким методикам:

• вмешательство по типу «русский замок»;
• операция Чаклина;
• остеосинтез трансплантатами.

Кроме этого, может потребоваться ношение аппарата Илизарова — срок такого лечения не менее 8 месяцев. Вылеченную конечность разрешается нагружать спустя 2 месяца после завершения терапии.

Аппарат Илизарова

В тех ситуациях, когда нет необходимости проводить врачебное вмешательство терапия ограничивается ношением специально предназначенных ортезов.

В любом случае избавление от ложного сустава ключицы или иной кости должно носить комплексный подход. После операции пациентам нередко назначают:

• курс лечебного массажа;
• физиотерапию;
• ЛФК.

Прием лекарственных препаратов и использование народных средств в этом случае безрезультативно.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих образование врожденного ложного сустава голени, не существует, поскольку патологический процесс развивается в период внутриутробного развития плода.

Что касается приобретенного дефекта, то для снижения вероятности его формирования показано:

• недопущение огнестрельного или любого иного травмирования костей;
• регулярное посещение специалиста, который будет контролировать процесс срастания перелома;
• качественное обездвиживание пораженной конечности;
• адекватное лечение заболеваний, которые негативно отражаются на костной системе и опорно-двигательном аппарате;
• соблюдение всех врачебных рекомендаций после снятия гипса;
• ежегодное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз как первичной, так и вторичной формы недуга напрямую зависит от времени лечения и этиологического фактора. Зачастую при помощи хирургического вмешательства удается достичь полного восстановления активности и двигательной функции руки или ноги. Благоприятный исход наблюдается примерно у 72% пациентов. Однако полный отказ от квалифицированной помощи чреват для больного инвалидностью. Частота встречаемости осложнений достигает 3%.

Если Вы считаете, что у вас Ложный сустав и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог.

Источник

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!